中間施設には、次のものがあります（参考：厚生省 厚生白書）：
〇医療施設・ショートステイ施設・・・在宅での処遇が一時的に困難な人を対象。その後、デイ・ケア、ナイト・ケアへと進む。
〇精神科デイ・ケア施設・・・昼間の生活指導を必要とする人を対象。
〇保健所・精神保健センター・・・社会復帰の相談、指導を行う。
〇精神障害者援護寮・・・独立して日常生活ができず、生活の場のない人。
〇精神障害者福祉ホーム・・・生活の場のない人。
〇精神障害者通所授産施設・・・作業訓練を必要とする場合。
〇精神障害者福祉工場・・・作業訓練を必要とする人を対象。
〇グループホーム・・・地域で共同生活を営むことができる人を対象。
〇通院患者リハビリテーション
たとえば、うつ病と同様、代表的な精神疾患の一つとされる、精神分裂病の場合、昼間は病院で治療を受けて、夜は自宅に帰る「デイ・ケア」や、日中は自宅で過ごし、夜は病院に滞在し、治療を受ける「ナイト・ケア」、入院、といった他に、社会生活を中心とした、中間宿舎での訓練を受ける方法がとられることがあります。
]]>治療には、なぜうつ状態になったのか、その構成要因の分析から入ります。そのうえで大まかな治療プランを立てて行きます。精神療法が用いられることもあります。抗不安薬や、少量の抗うつ薬が併用されることもありますが、それによってうつ状態は一時的に回復しても、発病の根本的な理由をチェックし、それに対処しないことには根本的な地改善は望むことはできません。
本人の生活環境の調査、調整は不可欠です。
〇精神分析療法
治療をする人との信頼関係を通して、こころの底にある無意識の葛藤など、問題をチェックし、浮かび上がらせることで、不安やコンプレックスなどの障害を取り除こうとする精神療法です。
フロイトによってはじめられた治療方法です。現在、最も多く用いられているものの一つです。
〇自由連想法
精神分析療法のひとつとして、フロイトが編み出した治療法です。
こころに浮かぶことを何一つ省くことなく、そのままの順序で報告することによって、本人が気づいていない無意識下でのこころの動きを探ろうとするものです。
たとえば、神経症のひとつに、ヒステリーがあります。他人の目にふれるところで起こるのが特徴で、突然倒れたり、健忘を起こします。これには発病することで自分の社会的な立場を有利にしたいという願望があるといわれます。ヒステリーは、かつては女性特有の神経症のひとつとされていましたが、現在では男性にもみられます。ヒステリーの場合、催眠カタルシスで感情の発散をはかる暗示療法や、自由連想法による精神分析法が用いられることがあります。
〇器質性精神障害
脳血管障害など、脳の器質的疾患や頭部外傷が原因で起こる、うつ状態や、せん妄、幻覚・妄想、興奮、ちほうなどの精神状態を「器質性精神障害」と呼びます。
脳に外傷を負うと、脳震盪（のうしんとう）による意識障害がみられることがしばしばあります。この状態が長くなると、回復したあとも、めまいや頭痛、うつ状態などの自覚障害が継続することがあります。
器質性精神障害の治療は、症状によって薬物療法（抗精神病薬、抗うつ薬、睡眠薬、など）が用いられます。最近は、脳代謝改善薬や、神経伝達改善薬、さらに漢方薬を用いることもあり、効果が認められつつあります。
ただし、アルツハイマー型ちほうや脳血管障害型のちほうの場合、進行を食い止めるのが困難になります。早めの診断、治療の開始が必要です。
〇不安神経症（ふあんしんけいしょう）
不安神経症は、漠然とした不安から死への恐怖や苦しみが起こり、激しい動悸や息苦しさに襲われるものです。これといった身体的な異常はみあたらず、不安感だけが強調されるのが特徴です。不安神経症は、神経症のなかでも最も多くみられるもので、軽症度のものまで含めると、全人口の2~5パーセントの割合で発病するといわれます。発症のピークは、20代から30代です。
発作の原因ははっきりとしていませんが、性格的には、まじめで、素直、温和な人、非攻撃的で、病気や死、危険などに対して敏感な人がかかりやすいといわれています。また、何らかの慢性的なストレスが続いていて、そこに何らかの出来事がきっかけとなって不安神経症を発病するケースが多いでようです。
治療は、精神療法によってストレスや苦悩の原因をチェックし、見つけ出すとともに、不安感を取り除くために、精神安定薬や抗うつ薬、抗不安薬などの使用が効果的なこともあります。
]]>神経症は、その症状から次のような幾つかに分類されます。WHO(世界保健機関)では、症状から10に分類しています：①不安神経症、②ヒステリー ③恐怖症、④強迫神経症、⑤抑うつ神経症、⑥神経衰弱、⑦離人神経症、⑧心気神経症、⑨そのほかの特異な神経症、⑩非特異型神経症、です。
特にそのうち代表的な8つについて以下にその特徴を記述します：
〇不安神経症・・・漠然とした不安から死への恐怖や苦しみが起こり、激しい動悸や息苦しさに襲われます。
〇ヒステリー・・・こころのゆがみや葛藤が、人前で突然、身体症状や神経症状としてあらわれます。
〇強迫神経症・・ある考えや不安が、ひとりでにおこってきて、抑えきれない症状をいいます。
〇抑うつ神経症・・・悲哀、不安、焦燥感などの症状を伴い、慢性のうつ状態が続きます。
〇離人神経症・・・自分の人格の変化を感じたり、すべてに非現実感をもったりする自己喪失症状があります。
〇恐怖症・・・他人や、高いところ、広いところ、閉めきったところ、乗り物などに強い恐怖感をもちます。
◎季節性感情障害の特徴
この障害の特徴として、家族に感情障害がみられる確率が高いということがあります。また興味深いのは、緯度との関係です。北にいくほど発症率が高いのです。
また、随伴症状として、過眠、過食、体重増加などがあげられます。
◎季節性感情障害の治療
治療には、「高照度光照射療法」が有効とされます。２５００～３０００ルクスの強いライトを朝晩３時間ほど、じっと見つめるというものです。
このことから逆に、発症には太陽光の明暗の差がつくだす生体リズムの異常が関係しているのではないか、と推定されています。
「生体リズム」というのは、たとえば昼間には活発に活動し、夜の間は休息、睡眠をとるというリズムです。
人間には、睡眠、食欲、便通、生理、体温、呼吸、脈拍など、生まれながらのリズムがあります。しかし現代生活のなかでは、このような生来のリズムを保って生活することが困難な場合が少なくありません。生活のリズムが崩れ、身体的・精神的なバランスが崩れることで、こころの病を引き起こす場合が多いのです。生活をチェックすることも、こころの不調・・・うつ病もちろん含まれます・・・の、ひとつの大きな改善の道になるかもしれません。
〇処方の際の留意点
(アミトリプチリンは) 抗うつ薬のなかでもムスカリン受容体遮断作用が強いため、抗コリン性副作用が発現しやすい。うつ病者においては、もともと身体的に自律神経機能が低下している場合が多く、本剤の投与により麻痺性イレウスや尿閉といった重篤な事態を招来しないよう、副作用監視を注意深く行うべきである。眼圧上昇を悪化させるため、緑内障には禁忌であり、脳器質性精神障害の準備性の高い高齢者の治療においては、せん妄、幻覚などの中枢性の抗コリン性副作用にも十分留意されたい。
『こころの治療薬 ハンドブック』星和書店では、イミプラミンの服用のしかたと留意点について次のように述べています：
「うつ病の治療において、薬物療法は重要な要素である。抗うつ薬投与初期は、睡眠障害、食欲不振などのため身体的にも衰弱しており、はじめて服用する抗うつ薬に対して一過性に眠気・倦怠などの副作用が強調されて出現しやすいが、その後は初期投与量で十分維持できることが多い。また、ほかの向精神薬と比較して効果の出現が遅いため、急速に改善していく実感をもちづらい薬剤であるが、あせらず規則的な服薬を心がけながら効果発現を待つことが肝要である。」
イミブラミンは、「三環系抗うつ薬の代表薬であり、中枢神経系においてノルアドレナリンやセロトニンなどのモノアミンの再取り込み阻害作用を有する。その結果、シナプス間のモノアミン量は増加し、ジョイス所に後シナプスにおけるモノアミン受容体の感受性が正常化し、抗うつ作用が発現するという機序が考えられている。」
用量の例として、うつ病の初期投与量としてトフラニール（イミプラミンの商標名の一つ）の場合（25mg）、３錠／分３ 毎食後に服用します。以降、臨床症状および副作用に応じて投与量の調整を行います。参考：『こころの治療薬 ハンドブック』星和書店
また、電気ショック療法も、抗うつ薬の効き目がはかばかしくない場合や、自殺の恐れがある場合に行われることがあります。
〇双極型躁うつ病の治療
うつ病期と躁病期で、治療法が異なります。
うつ病期には、抗うつ薬を主とした治療法を用います。一方、躁病期の治療には、精神の鎮静化を図るために「向精神薬(こうせいしんやく)」（フェノチアジン系薬剤、ブチロフェノン系薬剤）を用います。
躁状態を抑える（抗躁効果(こうそうこうか)）効果があるいわれる炭酸リチウムを用います。かなり有効な効果があると思われます。また再発予防効果もあるとして注目されています。
ただし、炭酸リチウムには、副作用があることをチェックしておくべきです。腎機能障害や心循環障害のある人に対しては使用できません。
体型による分類は、「クレッチマーの体型分類」が有名です。
クレッチマーは、体型を①肥満型、②やせ型、③闘士型、④発育異常 の4つに分けました。そして体型と気質、精神疾患の関連性を指摘したのです。
性格というとき、それは「病前性格」のことです。統合失調症（かつて、精神分裂病と呼ばれていたもの）や、躁うつ病の人の発病前の性格には、多少、その精神障害の特徴と共通点がみられるのです。これを「分裂気質」「循環気質」「執着気質」などと呼びます。
たとえば、現代病のひとつとされ、ストレスが大きく絡んでいるうつ病に「仮面うつ病」があります。身体症状（頭痛や背中の痛み、など）を前面に出すけれども、その原因はうつ病にあった、というものです。このタイプのうつ病にかかり易い「病前性格」は、頑張り屋さんで責任感が強いタイプといわれています。